孕期檢查時間及項目:真人發牌百家樂
真人發牌百家樂描述::產檢的目的監測胎兒生長發育及母體情況變化,及早發現可能對母親和胎兒造成傷害的疾病,并及時進行處理。孕期產檢的項目分為常規檢查的內容和備查的內容,因個體差異,檢查項目會略…
產檢的目的監測胎兒生長發育及母體情況變化,及早發現可能對母親和胎兒造成傷害的疾病,并及時進行處理。孕期產檢的項目分為常規檢查的內容和備查的內容,因個體差異,檢查項目會略微又區別。
一、首次產前檢查(妊娠6-13周+6)
首次產前檢查,建立孕期保健手冊,全面評估孕媽的全身身體情況,進一步排除是否存在不適合繼續妊娠的疾病,因此相關抽血項目較多,包括了必查和備查項目。
必查項目:
(1)血常規;
(2)尿常規;
(3)血型(ABO和Rh);
(4)肝功能;
(5)腎功能;
(6)空腹血糖;
(7)HBsAg;
(8)梅毒螺旋體;
(9)HIV篩查;
(10)地中海貧血篩查(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地);
(11)超聲檢查。在早孕期行超聲檢查,以確定是否為宮內妊娠及孕周,胎兒是否存活,胎兒數目,子宮附件情況。
備查項目:
(1)丙型肝炎(HCV)篩查。
(2)抗D滴度檢查(Rh陰性者)。
(3)75 g OGTT(高危孕婦)。
(4)甲狀腺功能檢測。
(5)血清鐵蛋白(血紅蛋白<110 g/L者)。
(6)結核菌素(PPD)試驗(高危孕婦)。
(7)宮頸細胞學檢查(孕前12個月未檢查者)。
(8)宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體(高危孕婦或有癥狀者)。
(9)細菌性陰道病(BV)的檢測(有癥狀或早產史者)。
(10)胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學篩查(妊娠10-13周+6)。
(11)超聲檢查:妊娠11-13周+6測量胎兒頸后透明層厚度(nuchal translucency,NT);核定孕周;雙胎妊娠則確定絨毛膜性質。高危者,可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查。
(12)絨毛活檢(妊娠 10-13周+6周,主要針對高危孕婦)。
(13)心電圖檢查。
二、妊娠14-19周+6產前檢查
第二次的產檢,主要是分析首次產前檢查的結果;進一步了解孕媽的飲食營養及體重增長情況,同時這個孕周建議抽血行孕中期的唐氏篩查結合孕早期的唐氏篩查,進一步提高21三體綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征檢出率。
必查項目:
無
備查項目:
(1)無創產前檢測(non-invasive prenatal testing,NIPT):篩查的目標疾病為3種常見胎兒染色體非整倍體異常,即21三體綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征。適宜孕周為12+0-22+6周。
(2)胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學篩查(妊娠15-20+0周,最佳檢測孕周為16-18周)。注意事項:同早孕期血清學篩查。
(3)羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體核型(妊娠16-22周)(高危人群)。
三、妊娠20-24周產前檢查
第三次產檢主要評估是否存在早產風險,對于雙胎甚至多胎妊娠的則需及時進行胎兒的結構篩查,排除是否存在嚴重的胎兒畸形。
必查項目:
(1)胎兒系統超聲篩查(妊娠20-24周),篩查胎兒的嚴重畸形。
(2)血常規、尿常規。
備查項目:
陰道超聲測量宮頸長度,進行早產的預測、尿碘。
四、妊娠24-28周產前檢查
第四次產檢,主要了解孕媽的血糖情況,評估胎兒生長發育情況,進一步是否合并早產風險。
必查項目:
(1)GDM篩查。直接行75g OGTT,其正常上限為空腹血糖5.1 mmol/L,1 h血糖為10.0 mmol/L, 2 h血糖為8.5 mmol/L。孕婦具有GDM高危因素或者醫療資源缺乏地區,建議妊娠24-28周首先檢測空腹血糖(FPG)。
(2)血常規、尿常規。
備查項目:
(1)抗D滴度檢查(Rh陰性者)。
(2)宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白(fFN)水平(宮頸長度為20-30mm者)。
五、妊娠30-32周產前檢查
第五次產檢,主要評估孕媽身體狀況及寶寶生長發育指標。明確是否存在胎兒偏小、發育不良甚至異常可能,及時糾正。
必查項目:
(1)血常規、尿常規。
(2)超聲檢查:胎兒生長發育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等。
備查項目:
無
六、妊娠33-36周產前檢查
第六次產檢,由于妊娠生理性改變,很多孕媽會出現貧血、低蛋白血癥甚至妊娠水腫、全身皮膚瘙癢等,這個時期產檢主要了解孕后期孕媽的全身狀況,了解是否合并以上妊娠其合并癥或并發癥,及時糾正高危因素,進一步延長孕周。
必查項目:
血常規、尿常規
備查項目:
(1)妊娠35-37周B族鏈球菌(GBS)篩查:具有高危因素的孕婦(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等),取直腸和陰道下1/3分泌物培養;
(2)妊娠32-34周肝功能、血清膽汁酸檢測[妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)高發病率地區的孕婦] ;
(3)妊娠32-34周后可開始電子胎心監護(無負荷試驗,NST)檢查(高危孕婦);
(4)心電圖復查(高危孕婦)。
七、妊娠37-41周產前檢查
第七次產檢,主要是為分娩做準備,詳細全面評估母胎情況。
必查項目:
(1)超聲檢查[評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比(S/D比值)]等;
(2)NST檢查(每周1次) 。
備查項目:
宮頸檢查及Bishop評分、血常規、凝血指標、肝腎功能等。
以上必查及備查項目,產檢時間依據《孕前和孕期保健指南(2018)》。
當然,在產檢的過程中,接診醫生會根據孕婦及胎兒實際情況,靈活開展相關的檢查檢驗項目,所有的項目開展,我們都會與孕婦及家庭進行充分的知情告知。