稅優健康險賠付案例:客戶自付比例從50%降至5%及以下:娛樂城推薦規則

時間:2023-11-07 23:06:52 作者:娛樂城推薦規則 熱度:娛樂城推薦規則
娛樂城推薦規則描述::近日,12家獲批開展稅優健康險業務的險企中,已有至少4家發布該業務的理賠信息,客戶的自付比例普遍自50%左右降至5%及以下水平,最低自付比例只有1.2%,顯示客戶的醫療費用負擔明顯降低。該業務的理賠時效也成為一大亮點,有相關細節的案例顯示,理賠都在收到報案后的第二天完成。  客戶自付比例最低僅1.2%   建信人壽最早對外發布了個人稅收優惠型健康保險業務的賠付消息,稱公司于6月17日完成稅優產品的首次理賠。  建信人壽首個稅優產品理賠案顯示,福建福州客戶于2016年4月1日投保了建信人壽的“龍翔安康個人稅收優惠型健康保險(萬能型)A款”產品,2016年5月30日至6月4日,該客戶因病住院治療,住院期間發生醫療費用共計2778.26元,其中社會基本醫療保險支付了1377元,占全部醫療費用的49.56%,稅優健康險理賠支付1285.33元,占全部醫療費用的46.26%,客戶個人實際負擔治療費用僅115.9元。通過投保稅優健康險,客戶的自費比例從50.4%大幅下降至4.17%。  新華保險(行情601336,買入)公司于6月29日完成了第一筆稅優健康險賠付。廣東客戶王某于今年5月份投保了新華個人稅優健康險,6月份王某因病住院治療,事后,新華保險為其賠付稅優健康險金983.19元。據該起賠付的負責人介紹,王某同時交納了社會醫療保險,其所在單位還為其購買了團體住院補充醫療保險,加上新華保險的稅優健康險賠付,按照相關手續辦理報銷和理賠,王某住院治病個人僅需花費40多元,自付比例只有2%。  人保健康和陽光人壽7月13日同日對外發布了首個理賠案例的相關消息。  其中,人保健康首個理賠客戶來自北京,其于2016年3月5日投保了人保健康的“愛健康個人稅收優惠型健康保險(萬能型)A款”產品。2016年4月25日至4月28日,該客戶因急性闌尾炎住院治療,住院期間發生醫療費用共計8682.84元,病種定額標準4800元。其中社會基本醫療保險支付了2975元,占應支付全部醫療費用的58.26%,愛健康稅優健康險理賠支付2070.04元,占應支付全部醫療費用的40.54%,客戶個人實際負擔治療費用僅61.26元。通過投保愛健康個人稅優健康險,客戶的自費比例從41.74%大幅下降至1.2%。  陽光人壽首例理賠客戶王女士是吉林人,今年31歲,年初投保了陽光人壽歲康保個人稅收優惠型健康保險A款(萬能型),每月交納保費200元,其中保障保費118元,用于獲得高額醫療保障,另外82元進入個人萬能賬戶長期積累增值。4月11日,王女士因子宮肌瘤住院治療,住院期間共花費10738.37元,通過基本醫療保險報銷了4736.23元,同時向陽光人壽吉林分公司提出了稅優健康險的理賠申請。吉林分公司接到報案后第一時間開展理賠流程,并迅速支付了5443.26元的理賠款。二度理賠后,王女士個人需要承擔的金額僅為558.88元,個人自付比例從55.9%降至5.2%。  《證券日報》記者也從其他具備業務資格的險企了解到,有的險企已在多地出現理賠案例,也有險企表示尚未有理賠案例出現。  對于上述案例中客戶自付比例仍有所差距的情況,某具備稅優健康險業務資格的險企健康險部負責人對《證券日報》記者分析,盡管各家公司產品都依據示范條款,但在業內看來,不同險企產品仍有明顯不同,一個最直接的例證就是對社保支付外的報銷范圍。比如,上述險企中,人保健康的產品對社保目錄外的用藥未做限制,而新華保險設置了正面清單,陽光人壽和建信人壽設置了負面清單,不同的規定,會直接影響產品的賠付范圍和賠付比例。  隔天完成賠付   從已經有過該業務理賠案例的險企看,理賠時效也是一大亮點,有相關細節的案例顯示,理賠都在收到報案后的第二天完成。  比如,建信人壽稱,公司于6月16日收到客戶個人稅優健康保險理賠申請后,迅速啟動快速賠付機制,于6月17日完成了案件核實、理賠計算等一系列內部工作,迅速辦結,將保險賠款及時送達客戶手中。  人保健康也表示,公司于7月5日收到客戶個人稅優健康保險理賠申請,公司啟動快速賠付機制,于7月6日完成了案件核實、理賠計算等一系列工作,迅速辦結,將保險賠款及時送達客戶手中。  去年11月底,財政部、國家稅務總局、保監會三部委聯合發文,個人稅優健康險業務于2016年1月1日起在北京、上海、天津、重慶等全國的31個城市正式啟動試點,符合條件的投保人購買專項產品可享受個稅優惠政策,其應納所得稅額按照2400元/年(200元/月)的標準在稅前扣除。  截至目前,共有包括人保健康、陽光人壽、泰康養老、中國人壽(行情601628,買入)、太保壽險、平安人壽、新華保險、太平人壽、建信人壽、中意人壽、太平養老、東吳人壽在內的12家人身險公司獲準開展稅優健康險業務。  雖然個人稅收優惠型健康保險業務的客戶目標為個人,但出于個人客戶的保費稅前列支等涉及代扣代交個人所得稅的單位,出于實操便捷性以及降低道德風險和逆向選擇等考慮,多數保險公司暫未開放個人購買,目前仍為團體或法人業務。
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