湖北大力推廣重疾險“襄陽模式”:百家樂開戶指南

時間:2023-11-26 01:13:18 作者:百家樂開戶指南 熱度:百家樂開戶指南
百家樂開戶指南描述::近期,國家大病醫保政策發布,各地區實施細則陸續出臺。我們昨日從湖北省保險業協會了解到,早在2010年,湖北省就已經率先嘗試了商業保險機構介入居民的操作模式。襄陽市作為首個試點城市,到目前享受大病保險福利的受益人群達28萬人。據了解,目前湖北省政府正在全省范圍內調研,把“襄陽模式”作為參考案例,推出符合各地實際情況的大病保險模式。   襄陽:28萬人率先受惠   今年9月,國務院下轄發改委等六部委聯合發文,推出《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《意見》)指出,城鄉居民大病保險的承辦方將通過招標等辦法選定商業保險機構,招標內容主要包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦和管理能力等。中標的商業保險機構將為城鄉居民提供“一站式”即時結算服務,直接先讓醫療機構支付費用。   我們了解到,這是國家首次將商業保險機構納入到居民社保理賠的范圍中來。這樣的商業險企與地方醫保部門合作的大病保險模式,在湖北襄陽市已經開展了兩年多時間。   “2012年3月,我們與公司合作,嘗試探索了新的大病保險模式。”湖北省襄陽市醫保部門的工作人員介紹,“襄陽模式”的具體操作方式為,由襄陽當地醫保基金籌資每年每人20元,城鄉居民不需再出資便可獲得大病保障,只要患者支付合理費用超過3萬元,超出部分由陽光保險按一定的比例支付,支付封頂為9萬元。“簡單說來就是,我們用居民醫保里的錢幫他們買一份商業保險,他們即可享受商業保險和社保的雙重理賠。”襄陽市醫保部門的官員解釋,這樣的大病保險模式可以打破醫保定點賠付的限制,即便患者不在指定醫保醫院就醫,也一樣能獲得理賠金。   “襄陽模式”3年內不斷完善:大額補償限額從2009年的3萬—8萬元逐年提高到2012年的3萬—9萬元,未來有望逐步提高至15萬元;參保人員從2009年的22萬人逐年提高到2012年的28萬人;4年承保100萬人次,實現賠付人數過千。   湖北分公司數據顯示,截至今年10月,“襄陽模式”已經惠及襄陽大部分城鄉居民,累計承保超過28萬人,已為2000余人提供賠款940萬元,賠付率達82%。   居民:12萬手術費自己只掏3萬元   “這樣大的手術我們只花了小部分錢,真是想象不到的福利。”襄陽市民翟先生昨日在與我們談及“襄陽模式”的大病保險福利時大為感嘆,他是第一批享受到這份福利的居民之一。   由于先天性心臟病,翟先生1歲的女兒在今年6月住進了解放軍北京軍區總醫院進行治療,經過手術和治療康復出院后,翟先生背下了12萬元的巨額治療費。誰知,回家后不久,翟先生就領到了襄陽市襄城區醫保部門報銷的3萬元,以及陽光人壽湖北分公司襄陽中心支公司支付的6萬元理賠金,這讓翟先生喜出望外。   “剛開始,我們沒指望醫保能報銷。”翟先生說,由于女兒病情嚴重,家人并沒有選擇在襄陽當地就醫,而是前往北京醫治,這樣的跨地區看病以往是不可能報銷的。“如今,不僅賠了,還賠了所有花費的75%,真是有些吃驚。”   慧擇提示:湖北重疾險“襄陽模式”取得很大的成功,有望在湖北省內推廣。新政策實施后,廣大居民可享受大病醫保的優惠政策。我們了解到,在《意見》新政的推動下,湖北省政府在各地市州下達了指導意見,在各地政府依據實際情況制訂細則,將涉及如何與保險公司確定保障方案、醫保基金結余多少、用來購買商業保險的資金占比多大等等問題,“襄陽模式”也將成為其中重要的參考案例。
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