人傷車險賠付占理賠總額35%保監會稱將完善理賠機制:免傭百家樂

時間:2023-11-11 22:56:19 作者:免傭百家樂 熱度:免傭百家樂
免傭百家樂描述::12月1日,21世紀經濟報道記者獲悉,保監會針對第十二屆全國人大三次會議關于規范涉人傷車險市場的建議(第7537號建議)公布了答復意見函。  保監會表示,下一步,將聯合司法行政部門針對車險理賠涉及的司法鑒定工作加強調研,規范涉保鑒定工作,明確涉保鑒定機構鑒定人的管理制度和鑒定規則,為保險理賠提供可靠依據。同時加強執法檢查力度,加大違法違規事件的懲治力度。  其次聯合相關部門研究完善車險人傷案件訴訟流程和保險機構參與方式,進一步完善保險業參與道路交通事故案件人民調解辦法等,降低車險理賠成本,提升車險理賠效率。  最后是指導保險行業協會建立和完善符合法律規定和社會需求的車險理賠機制,研究保險合同條款設置問題,更好地發揮調解在車險理賠中的作用,從而進一步降低保險業運營成本,最終讓保險消費者獲益。  上述建議函原文稱,近年來,隨著我國車輛保費收入在財產險保費收入中所占比例也呈現越來越高,同時車險人傷案件增幅快、糾紛多、賠付金額高,涉人傷車險案件的賠付金額約占車險理賠總金額的35%。    究其原因,主要是以下涉人傷車險的市場秩序混亂問題所致:  騙賠猖獗,手段多樣。如:提高傷殘等級,小傷大養、以傷養病,抬高后續治療費,拉長誤工時間,提高營養費要求等;有的被保險人伙同他人與醫院共謀,提供虛假證明、套用或修改他人信息騙取賠款。  非法中介大行其道,索賠金額虛高。涉人傷車險案件索賠中,代理傷者索賠的黃牛經常集聚在交警隊和醫院所在地,以高額賠付為誘餌代為索賠,爭搶所謂的車險索賠代理業務,以虛造索賠材料證據,將農村戶口變城鎮戶口等手段,肆意哄抬索賠金額。  部分司法鑒定機構或人員違規違法執業。部分司法鑒定機構或人員或存在資質瑕疵,或濫用職權和《道路交通事故受傷人傷殘評定》附錄A條款,肆意抬高傷殘等級,甚至有鑒定人指導偽造相關病史材料,欺騙保險公司或法官,騙取保險賠款。  據統計,目前保險公司向法院提出重新鑒定請求的案件約占車險人傷訴訟案件總量的12%,最終重新鑒定并推翻原有鑒定的案件約占提出重新鑒定請求案件的35%。  車險人傷訴訟趨多,人傷理賠成本逐高。許多人對車險人傷理賠存在錯誤認識,以為買了保險,出險后所發生的費用保險公司應全部理賠,不理解保險公司的補償原則。一旦不能滿足其要求,他們就尋求所謂的“法律保護”,甚至有的被保險人或受害人在未經正常理賠程序的情況下就直接起訴保險公司。鑒于司法實踐中,法院判保險公司敗訴居多,有些中介或律師便主動唆使被保險人或受害人通過訴訟來獲取更大的好處。  鑒于以上車險市場秩序混亂問題引起的車險成本高、涉人傷車險賠付高、涉訟成本高的“三高”現象,我們認為,羊毛出在羊身上,保險公司勢必要相應提高車險保費,形成惡性循環,使社會用車成本提高。因此,很有必要從現代社會治理視角,依法規范涉人傷車險市場。具體建議:  1、由國家保監會和司法部聯手制定規范車險理賠市場的法規條例。  2、明確從事車險人傷司法鑒定機構人員的主體資格、鑒定權限和義務、職業操守和違規違法責任。  3、懲治非法中介,嚴懲司法鑒定執業人員、醫務人員、律師與非法中介串通共謀造假詐騙,如:吊銷營業執照、執業資格、列入行業黑名單,情節嚴重者追究刑事責任。  4、通過保險同業公會在保險格式合同中統一增置條款, 建立調解為主、涉訟為輔的車險理賠機制,降低司法成本。  5、規范車險人傷案件訴訟庭審規則與程序。給以保險機構參加庭審權利,司法鑒定機構要堅持司法鑒定中立原則,履行司法鑒定通知義務,鑒定時,應當書面通知相關保險機構在鑒定時到場。并將履行通知義務的證明材料和保險機構人員到場記錄存檔。    中國保監會對此函答復如下:  你們反映目前車險騙賠案件高發,部分司法鑒定人員違規執業、人傷“黃牛”等問題在部分地區較為普遍,使得車險人傷理賠成本非正常提高,最終不利于降低社會用車成本,增加保險消費者負擔。我會對你們反映的問題高度關注,所提建議對于幫助我們更好地規范車險市場發展秩序,提升車險客戶服務滿意度和提高社會綜合治理水平具有積極意義。  長期以來,保監會和相關部門對于車險理賠環節的違法違規問題高度關注。2009年以來,保監會陸續印發《關于進一步完善財產保險承保理賠信息客戶自助查詢制度的通知》《中國保監會關于加強和改進財產保險理賠服務質量的意見》《機動車輛保險理賠管理指引》和《機動車保險理賠基礎指標第1號》等一系列規范車險理賠環節的文件,明確車險理賠實務操作,提升車險理賠質量,打擊騙賠案件。同時積極與司法部門加強溝通協作,近年來浙江等多地保險行業監管部門和司法行政部門,針對保險理賠涉及的司法鑒定工作制定印發有關指導意見,有效規范了保險理賠行業的鑒定工作,取得了較好成效。  下一步,我們將積極研究你們的意見建議,一是聯合司法行政部門針對車險理賠涉及的司法鑒定工作加強調研,規范涉保鑒定工作,明確涉保鑒定機構鑒定人的管理制度和鑒定規則,為保險理賠提供可靠依據。同時加強執法檢查力度,加大違法違規事件的懲治力度。二是聯合相關部門研究完善車險人傷案件訴訟流程和保險機構參與方式,進一步完善保險業參與道路交通事故案件人民調解辦法等,降低車險理賠成本,提升車險理賠效率。三是指導保險行業協會建立和完善符合法律規定和社會需求的車險理賠機制,研究保險合同條款設置問題,更好地發揮調解在車險理賠中的作用,從而進一步降低保險業運營成本,最終讓保險消費者獲益。感謝你們對我國保險業的關心和支持!
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