意外險不賠償猝死:百家樂賭場經驗
百家樂賭場經驗描述::現如今發生的例子數不勝數,很多人都會發現參保人在購買意外險后發生猝死并沒有得到保險公司的理賠,這是為什么呢?我們來了解一下。
據了解,所謂猝死,是指因潛在的自然疾病突然發作或惡化而發生的急驟死亡。世界衛生組織將急性癥狀發生后6小時內死亡的情況界定為猝死。猝死的誘因很多,包括疾并精神因素、過度疲勞、暴飲暴食、輕微外力、感染、過熱過冷、睡眠、疫苗、藥物、運動、醫源性因素等。猝死到底算不算意外,為什么一般的意外險不賠?
業內專家表示,意外傷害是指被保險人遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件,并以此客觀事件為直接且單獨原因導致被保險人身體蒙受傷害或者身故。猝死是因潛在的自然疾病突然發作或惡化所造成的,屬疾病身故范疇,顯然不符合意外傷害中“外來的,非疾病的”要求,故不在意外傷害保險的保險責任范圍,投保意外傷害險,猝死是不能獲得賠付的。
因此,業內專家建議,市民在購買壽險時要充分了解保險條款及保障范圍。在保險條例中死亡一般分為兩種:一種是,另一種是疾病死亡。猝死是疾病死亡險,屬于壽險,一般保險的年金保險和重疾保險都包括壽險的身故責任,所以會獲得賠付;另外,如果猝死的客戶生前買過定期壽險和疾病死亡險,也能獲得賠付。根據“猝死”與意外傷害的區別、死者分布情況及各險種的保險責任來看,相比重疾險,投保人壽險則更為明智,而人壽險中的終身壽險是最優之眩。
雖然猝死并不屬于意外險的保障范疇,但普通市民依然可以投保其他的壽險產品來獲得保障。鑒于猝死屬疾病身故范疇,專家建議,兩全保險、定期壽險、終身壽險都含有疾病身故保險責任,其中都包含了猝死的保障責任,投保這三個險種,如不幸發生猝死,受益人就可獲得賠付。
今年5月,31歲的繆先生被人發現昏迷,半小時后送往醫院搶救,不治身亡。繆先生的兒女尚小,女兒3歲,兒子1歲,妻子工作也并不太穩定。家里的“頂梁柱”倒了,對于這個孱弱的家庭而言,無異于晴天霹靂。
不過,由于繆先生在2010年7月購買了兩款保險,其中一款是中意年年安康兩全保險附加年年安康重大疾病保險,保額5萬元,20年交、年交保費2045元;另外則是中意陽光相伴綜合保障計劃一(定期壽險非意外身故保額20萬元、意外身故保額40萬元),20年交,年交保費808元。
“事故發生后,繆先生的受益人繆太太得到了保險公司支付的25萬元的身故保險金。盡管數額有限,但對于繆先生一家而言,卻是雪中送炭,能為這個即將傾頹的家庭帶來不少幫助。”相關負責人表示。
除此之外,附加定期壽險、含有疾病身故保險責任的附加重大疾病保險,這些也有猝死的保障責任,一般可用來增加相關的保障額度。
今年4月,38歲的高校教師李先生,由于突發腦出血不幸身故。李先生曾在2010年2月購買了中意年年安康兩全保險附加年年安康重大疾病保險。
“該險種保額10萬元,附加定期壽險保額20萬元,附加永康重大疾病保險10萬元(含身故保險責任),分20年交,每年保費約為7479元。”中意人壽相關負責人表示,事故后,公司向他的受益人給付40萬元的身故保險金。
“盡早購買相關保險產品,可以為生命提供一份有效的保障。”業內人士告訴筆者,不過,對于不同類型的重疾險,其對猝死的理賠責任有所差異,投保人應謹慎選擇,仔細閱讀其條款。
“此前,曾有一種重疾險是額外給付型重疾險,在發生重大疾病并經確診后,需經過固定天數的生存期后仍生存才給付重大疾病保險金,且不對主險保險金額產生影響。”該人士表示,猝死發生突然,一般很快致死,并不符合額外給付重疾險的理賠條件,除非是該險種包含了死亡責任。
此外,還需注意在不少理賠案件中出現的糾紛情形,如被保險人原因不明身故,而保單受益人會主張意外身故理賠,但保險公司往往按疾病身故處理等。“根據《保險法》相關規定,受益人在申請理賠時有提供與確認保險事故的性質、原因、損失程度證明的義務。”專家表示,這類事故發生后,猝死身故家屬應及時通知保險公司報案理賠,并做好現場保護和提供固定證據。
慧擇提示:猝死是因為急發疾病,并不是因為發生意外事故而導致的死亡,所以意外險并不能賠償猝死,這一點大家在購買保險的時候還要注意。