百家樂計算機描述：：不孕癥的原因復雜多樣，其中有一種癥狀，不僅在育齡女性中發病率不低，更是很多不孕癥患者抱娃的絆腳石。 數據顯示：約15%病因明確的不孕癥夫婦和約40%病因不明的不孕癥夫婦都存在這種… 不孕癥的原因復雜多樣，其中有一種癥狀，不僅在育齡女性中發病率不低，更是很多不孕癥患者抱娃的絆腳石。 數據顯示：約15%病因明確的不孕癥夫婦和約40%病因不明的不孕癥夫婦都存在這種現象。 它就是——排卵障礙 01 排卵障礙是什么？ 排卵障礙是指卵泡不發育、發育停滯、閉鎖、未成熟卵泡排卵從而無法正常排卵的一類疾病。 大家現在都知道，卵泡和卵子從卵巢里來，所以排卵障礙當然與卵巢密不可分。但是，如果你以為排卵障礙只是因為卵巢不給力，那就Too young too simple了！ 排卵障礙不是一種簡單的疾病，多種內分泌疾病或器質性病變都可以導致排卵障礙。常見的疾病有多囊卵巢綜合癥、甲亢、高泌乳素血癥等。 要知道，卵巢不是占山為王的梁山老大，而是要受“各級領導”的調控和“監管部門”的調節。 “激素分泌”可是一家上市國際大公司，在各地分出了若干個子公司。住在大腦里的下丘腦是“CEO”，垂體是“總經理”，卵巢不過是個“小嘍嘍”。它的一舉一動可逃不出上級的眼皮，不聽話就要“挨打”。 腎上腺素、甲狀腺素、泌乳素是三家主要的副產業，與卵巢的地位平級。一旦這些 “子公司”破產，整個公司都岌岌可危，卵巢也離“倒閉”不遠啦！ 用專業術語來講，下丘腦-垂體可以作用于多種器官或組織，如上圖所示，包括腎臟、子宮平滑肌、乳腺、甲狀腺、骨骼、肌肉、性腺等。 卵巢的排卵功能主要受下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）調節。 下丘腦首先脈沖釋放GnRH（促性腺釋放激素）并作用于垂體；垂體接到下丘腦的指令，分泌FSH（卵泡刺激素）和 LH（黃體生成素）；卵巢再根據指令分泌雌激素和孕激素，調控排卵過程。 位于腎臟的腎上腺和頸部的甲狀腺也非常重要，腎上腺素和甲狀腺素的分泌會負反饋作用于下丘腦和垂體，從而間接影響卵巢功能。 因此，內分泌網與女性的生理周期關系密切。它可以影響雌激素、孕激素的分泌、卵泡的成熟、子宮內膜的增殖與脫落……任何一個環節出了問題，都會影響到排卵過程，內分泌對于女性正常排卵至關重要！ 02 用什么辦法來治它？ 了解了與排卵相關的器官、軸線和通路以后，讓我們具體來將排卵障礙分個類。WTO將排卵障礙分為三類：下丘腦-垂體功能喪失、下丘腦-垂體功能失調、卵巢功能衰竭，如下表。 此外，還有特殊類型的排卵障礙，如高泌乳素血癥。 面對這么多種疾病分類，該怎么治療呢？ 治療排卵障礙首先做好分類，找準病因，作出正確診斷。診斷過程可能需要一系列檢查，包括：性激素、婦科彩超、頭部CT或MRI、腎臟彩超、甲狀腺彩超、甲功……簡單來說，就是“應檢盡檢”！ 作出正確診斷后，再根據病因制定治療方案：例如神經外科可以治療頭部創傷與頭部腫瘤，遺傳室可指導Kallmann綜合征、內分泌科指導腎上腺皮質增生癥、甲低與甲亢，婦產科治療卵巢腫瘤、多囊卵巢綜合癥、高雄激素血癥…… 基礎疾病控制后，再根據個人具體情況進行相應的促排卵方案治療，常用藥物有氯米芬、促性腺激素釋放激素類似物等，要在醫生的指導下進行用藥。 同時，健康生活方式也可為排卵障礙患者助把力。醫學研究發現精神壓力過大、不適減肥、過量運動、居住環境較差可以影響下丘腦-垂體的分泌功能。而健康的生活方式、愉快的心理對內分泌疾病有著良好的調節作用。 由于不孕癥有多病因發病的特點，在診治排卵障礙時，醫生往往會發現不孕患者還患有諸如糖尿病、高胰島素血癥、子宮內膜異位癥等多種疾病。治療時也要根據患者自身的情況進行精細化用藥調整。 花生醫療豐臺分院的朱宏主任曾在遇到一個29歲的姑娘珍珍（化名），便是多種不孕因素交織，包括甲減、肥胖、2型糖尿病、高胰島素血癥、腸道菌群紊亂及子宮內膜異位癥等原因導致胎停育2次和不孕，在求子路上歷經艱辛。 朱宏主任安排珍珍做了子宮輸卵管造影檢查，提示她雙側輸卵管通暢，然后結合珍珍的體重與血糖狀況做了腸道微生態檢測。根據既往檢查結果和本次檢查結果，朱宏主任針對排卵障礙，給予誘導排卵+嚴密監測優勢卵泡+破卵針+孕酮支持的方案，同時根據腸道微生態檢測結果進行腸道微生態調整，減輕體重，并給予二甲雙胍口服，增胰島素敏感性，降低胰島素水平糾正高雄激素狀態改善卵巢排卵功能，提高促排卵治療效果。 經過細致的調理，珍珍在第2個月經周期經誘導排卵成功受孕。 排卵障礙遠沒有我們想象的那么簡單。內分泌網這么龐大，涉及到的器官或組織遍布各處，它們產生或分泌的激素又隨著血液流經全身各個細胞。可以說，我們的所有生理功能都有賴于內分泌系統的正常工作，排卵更是不例外！ 在此也叮囑所有的備孕姐妹，如果遇到不孕的問題，一定要認真檢查，配合治療，找對合適的醫生，才能收獲你的好孕！