北京醫療保險報銷范圍及比例是多少:獲利百家樂技巧

時間:2023-11-14 10:56:30 作者:獲利百家樂技巧 熱度:獲利百家樂技巧
獲利百家樂技巧描述::作為我國基礎的社會保證之策之一的醫療保險,為國民的健康提供了基本保障。只是報銷范圍及比例是多少?城鎮、農村的居民在發生醫療費用時又能報銷多少呢?下面針對北京醫療保險保險的諸多問題進行詳細的介紹。“悠享康健”重大計劃,涵蓋原位癌和30種重疾保障北京醫療范圍及比例一、醫保起付線2000元是在職門急診,一年累計超過2000元以上部分,社保報銷50%。北京實例:一年中,疾病門急診及定點藥店購藥共花了5000元,社保報銷(5000-2000)*50%=1500元,自費:3500元。二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結算,基本醫療報銷的個人就不用付了。譬如5萬,個人應自負1萬,則個人只掏1萬的錢,醫院與社保中心結算那4萬元。但是個人自負部分還是多,醫保的大額互助還可以報銷。也就是說每次住院個人自負超過1300的(第二次以后的起付線變為650了),還可以把票據拿到單位,由單位再次申報。這次就是超過1300/650以上部分按照分段比例報銷了。北京醫療保險報銷舉例:第一次疾病住院共花了15000元(全部是在一級的醫保定點社區醫院),社保報銷(15000-1300)*90%=12330元,自費:2670元。第二次疾病住院共花了60800元(全部是在三級大醫院,其中800元自費藥),社保報銷(30000-650)*85%+(40000-30000)*90%+(60000-40000)*95%=24947.5+9000+19000=52947。5元,自費7052.5+800=7852.5元。另,在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用,按醫院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的辦法,由統籌基金和個人按照以下比例分擔:(一)、在三級醫院發生的醫療費用:1、起付標準至1萬元的部分,統籌基金支付80%,職工支付20%;2、超過1萬元至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;3、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;4、超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。“樂康無憂”返還型住院醫療保障計劃,兼具保險保障和保費返還雙重功能(二)、在二級醫院發生的醫療費用:1、起付標準至1萬元的部分,統籌基金支付82%,職工支付18%;2、超過1萬元至3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;3、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;4、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。(三)、在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用:1、起付標準至1萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;2、超過1萬元至3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;3、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;4、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。(四)、退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。 免責聲明:本文僅以傳播保險理念,普及保險知識為目的,具體保險產品責任請以保險合同條款為準。
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