數字健康保險交易平臺落地寧波,互聯互通打破醫療“信息孤島”:百家樂論壇

時間:2023-11-15 16:56:35 作者:百家樂論壇 熱度:百家樂論壇
百家樂論壇描述::9月25日,具有全國創新示范意義的數字健康保險交易平臺在寧波正式上線。據了解,作為健康保險發展的功能性平臺,該平臺通過集成衛健部門、醫保部門、醫院和其他醫療機構等相關資源,以大數據應用為基礎,向保險機構和消費者提供一站式綜合服務,以期實現“讓數據多跑路、讓群眾少跑腿”。  平臺的建立也能實現保險行業和健康醫療行業數據的互聯互通,推動健康保險交易的數字化轉型,可大幅提升健康保險的交易效率和服務質量。目前,數字健康保險交易平臺可提供核保風控、快速理賠、案件核查、理賠調查等四大功能。  逐一來看,平臺可及時獲取被保人的健康狀況,支持保險公司做出正確的核保決策,降低成本,提高承保效率。此外,平臺可以實時獲取客戶在醫院的就診信息,在線支持客戶無紙化報案以及保險公司的數字化理賠;同時提供異地就醫等重大案件的核實,防止理賠欺詐,提升理賠效率;最后,平臺可為理賠調查提供健康醫療數據的支撐,以協助保險公司盡快做出理賠決策,縮短賠付周期。  通過對接寧波市衛健委全民健康信息平臺,理賠調查服務已得到寧波市一級到三級共計410家公立醫院的數據支持,快速理賠服務目前已接通寧波市屬7家三甲醫院,年底前目標接通30家醫院,2020年上半年擬完成所有二級及以上醫院的覆蓋,有效打破醫療“信息孤島”。  保險公司在獲得客戶授權的情況下,可以直接從醫療機構獲得費用清單、診斷信息等就診數據,無需現場調查,極大提升理賠處理時效,從原先的7到15天,縮短到現在的幾分鐘。  下一步,上海保險交易所將堅持高質量、高起點、高標準建設數字健康保險交易示范平臺,擴大醫療醫保數據的覆蓋范圍,不斷拓展服務內容,加快推出精準化、定制化的健康保險交易產品,實現商業健康保險、醫療衛生服務和健康醫療大數據的深度融合,打造大健康生態圈,推動保險業供給側結構性改革。(藍鯨保險 李丹萍 lidanping@lanjinger.com)
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